医用气垫床是现代患者护理的基石，主要用于预防和治疗压疮（也称为褥疮或压迫性溃疡）。然而，并非每位患者都需要这种专用设备。识别最能从医用气垫床中受益的患者对于优化患者预后、增强舒适度以及确保资源有效利用至关重要。本指南将帮助医疗专业人员和护理人员了解需要使用高级压力再分配床垫的关键指标和风险因素。
1. 关键问题：压疮
压疮是皮肤和/或潜在组织的局部损伤，通常发生在骨骼突出部位，是由于长时间的压力，或压力与剪切力及/或摩擦力共同作用造成的。压疮的程度从表层皮肤变色到深层伤口延伸至肌肉和骨骼，可导致剧烈疼痛、感染、住院时间延长和死亡率增加。预防始终是最佳方法，而医用气垫床是这项工作中的主要工具。
2. 指示需要医用气垫床的关键风险因素
具有以下一种或多种风险因素的患者是医用气垫床的理想候选者：
2.1. 无法活动或活动严重受限
这是最重要的风险因素。无法定期自主改变体位的患者极易患上压疮。这包括以下人群：
- 卧床不起： 由于慢性疾病、老年或严重损伤。
- 瘫痪： 脊髓损伤、中风或神经系统疾病。
- 术后： 特别是需要长时间卧床恢复的广泛手术后。
- 镇静或昏迷： 无法对不适做出反应或自行调整体位。
- 严重虚弱： 缺乏移动体重的力量。
2.2. 感觉感知受损
无法感知压力、疼痛或不适的患者风险很高，因为他们不会意识到需要移动体重。损害感觉感知的疾病包括：
- 神经系统疾病（例如，神经病变、中风、脊髓损伤）。
- 伴有周围神经病变的糖尿病。
- 接受深度镇静或麻醉的患者。
2.3. 营养不良和整体健康状况不佳
充足的营养对于皮肤完整性和伤口愈合至关重要。以下患者：
- 营养不良： 缺乏必需的蛋白质、维生素和矿物质。
- 严重脱水： 影响皮肤弹性和韧性。
- 恶病质（严重消瘦）： 几乎没有肌肉或脂肪来缓冲骨骼突出部位。
- 患有慢性疾病： 如癌症、肾病或心力衰竭，这些疾病会影响血液循环和组织活力。
2.4. 潮湿和失禁
皮肤上的过度潮湿（来自汗水、尿液或粪便）会软化皮肤（浸渍），使其更加脆弱，更容易破损，尤其是在与摩擦或剪切力结合时。有失禁或过度出汗的患者风险增加。
2.5. 摩擦力和剪切力
摩擦是指两个表面相互摩擦（例如，皮肤与床单）。剪切是指皮肤各层在潜在组织上朝相反方向滑动（例如，当患者在床上滑下时）。两者都会损伤血管并撕裂组织，从而导致压疮。经常在床上滑下或难以移动而不拖拽的患者有风险。
2.6. 年龄
老年患者的皮肤通常更薄、弹性更差、更脆弱，更容易发生压疮。他们较慢的愈合过程也使得预防至关重要。
2.7. 影响循环的潜在医疗状况
影响血液流向皮肤和组织的疾病会增加压疮的风险。这些包括：
- 糖尿病。
- 周围血管疾病。
- 贫血。
- 肥胖（会导致皮肤皱褶处受压，并难以重新调整体位）。
2.8. 现有压疮
任何已经有压疮的患者，无论其分期如何，都需要高级压力再分配表面，如医用气垫床，以促进愈合并防止压疮恶化或出现新的压疮。
3. 风险评估工具的作用：布拉登量表
医疗机构通常使用布拉登压疮风险预测量表等标准化工具。该量表评估六个关键领域：感觉知觉、潮湿、活动、活动能力、营养和摩擦/剪切力。会生成一个分数，分数越低表示风险越高。得分低于特定阈值（例如，成人为 18 分）的患者通常被认定为有风险，可能需要专用支撑表面，如医用气垫床。
4. 超越量表：临床判断和持续观察
虽然评估量表很有价值，但临床判断仍然至关重要。医疗专业人员和护理人员应持续监测患者的皮肤完整性，尤其是在骨骼突出部位。任何按压后不会变白（发白）的红肿、压痛、温暖或局部区域硬化都可能表示早期组织损伤，并预示着立即需要高级减压表面。
5. 谁应该考虑使用医用气垫床？总结
总之，对于以下患者，应考虑使用医用气垫床：
- 无法活动或活动能力非常有限。
- 无法感知压力或疼痛。
- 营养不良或有营养不良的风险。
- 失禁或容易出现皮肤过度潮湿。
- 经历严重的摩擦或剪切力。
- 老年且虚弱。
- 患有影响循环或皮肤健康的潜在疾病。
- 已经有压疮。
6. 咨询医疗专业人员
始终建议咨询医生、伤口护理护士或物理治疗师。这些专业人员可以进行彻底的评估，确定患者的具体风险等级，并推荐最合适的医用气垫床类型，确保患者获得最佳舒适度和治疗效果。